Efficacité vaccinale grippale 2022/2023 chez l'adulte hospitalisé en France : résultats d'une étude prospective en vie réelle

Introduction La vaccination grippale saisonnière est recommandée chez l'adulte de plus de 65 ans ou en cas de maladies chroniques. Son efficacité est variable selon les années et les populations. Nous présentons les résultats de l'étude RESPIVAC ayant pour objectif de mesurer l'efficacité en vie réelle de la vaccination grippale chez les adultes hospitalisés pour une infection respiratoire aiguë sévère (SARI). Matériels et méthodes RESPIVAC est une étude prospective, observationnelle de type ‘test negative design' conduite dans 8 hôpitaux universitaires français pour mesurer l'efficacité vaccinale (EV) grippale en 2023 chez l'adulte hospitalisé pour un SARI (défini par l'association d'au moins un signe systémique et un signe respiratoire) et ayant bénéficié d'un prélèvement nasopharyngé. Les patients ayant un test RT-PCR positif pour le virus Influenza sont considérés comme des cas et ceux ayant un test négatif comme des témoins. L'EV, calculée selon la formule EV = 100 x (1 – Odds ratio de la vaccination), est stratifiée sur le centre et ajustée selon les facteurs de confusion potentiels (âge, sexe, présence de comorbidités, éligibilité à la recommandation vaccinale et mois d'inclusion). Résultats Au total, 401 patients ont été inclus entre le 11 janvier et le 30 avril 2023, dont 73 (18%) avaient une RT-PCR positive pour Influenza (43 de type A et 30 de type B). Les cas étaient plus jeunes (médiane 67 vs. 75 ans, p <0.001), avec moins de comorbidités (59/73, 81% vs. 300/328, 91%, p = 0.007) et une durée d'hospitalisation légèrement plus courte (médiane 7 vs. 8 jours, p = 0.037) que les témoins. Dix-huit décès (5% dont 67% étaient vaccinés) sont survenus au cours de l'hospitalisation chez les témoins et aucun chez les cas (p = 0.054). Trente cas (41%) et 206 témoins (63%) avaient été vaccinés au cours de la campagne de vaccination 2022-2023. L'EV grippale non ajustée était de 60% (IC95% : [32% ; 76%], p < 0.001) et de 46% (IC95% : [3% ; 70%], p = 0.04) après ajustement selon les facteurs de confusion potentiels. L'EV non ajustée des grippes A et B était, respectivement, de 21% (IC95% : [-54% ; 59%], p = 0.5) et de 88% (IC95% : [67% ; 95%], p < 0.001). Pour les patients âgés de moins de 65 ans, l'EV non ajustée était de 67% (IC95% : [-1% ; 89%], p = 0.051) et de 69% (IC95% : [-9% ; 91%], p = 0.068) une fois ajustée uniquement sur le sexe, les comorbidités et le mois d'inclusion, sans effet ni de la temporalité, ni de la présence de comorbidités. Alors que, pour les patients âgés de 65 à 75 ans et de plus de 75 ans, les EV non ajustées étaient respectivement de 20% (IC95% : [-101% ; 68%], p = 0.6) et 44% (IC95% : [-55% ; 80%], p = 0.3), pas significativement différentes de 0. Conclusion L'efficacité vaccinale grippale en population est de 46%, avec une meilleure efficacité contre la grippe B que la grippe A ainsi que sur la population des moins de 65 ans. L'efficacité vaccinale est comparable à celles mesurées pour les saisons précédentes.Liens d'intérêts déclarés :LB. LN. Interventions ponctuelles : activité de conseil, prise en charge de déplacement et intervention en symposium pour Sanofi, Pfizer, Astrazeneca