Apport de la radiographie de thorax systématique dans le bilan initial des enfants primo-arrivants en France

Introduction Le nombre d'enfants migrants primo-arrivants en France est en augmentation depuis 2020. La France est ainsi le deuxième pays européen enregistrant des demandes d'asiles pour mineurs (environ 34 000 en 2022) auxquelles s'ajoute un nombre difficile à quantifier d'autres mineurs migrants primo-arrivants, comme les mineurs non accompagnés.Il n'existe pas encore de recommandations officielles françaises concernant le dépistage global des enfants primo-arrivants.Concernant la tuberculose, il est recommandé de dépister et traiter les infections latentes et d'éliminer une infection active, mais la réalisation d'une radiographie de thorax (RT) systématique à l'arrivée des patients est controversée.L'objectif de cette étude est de voir si la réalisation d'une radiographie thoracique systématique lors du bilan initial des enfants primo-arrivants améliorait la sensibilité du dépistage (en particulier tuberculose et cardiopathie congénitale) réalisé à l'arrivée des patients en France. Matériels et méthodes Nous avons inclus rétrospectivement dans cette étude tous les enfants (<18 ans) vu dans la consultation dédiée aux mineurs primo-arrivants dans un centre universitaire pédiatrique entre le 08/2020 et 08/2023, qui avaient un examen clinique normal et un test de dépistage de la tuberculose (IDR et/ou QUANTIféron®) négatif. Une radiographie face + profil (RT) était systématiquement réalisée, avec lecture double systématique par un clinicien et un radiologue. Le critère de jugement principal était la présence d'une anomalie radiologique sur la RT modifiant la prise en charge thérapeutique des enfants. Résultats Parmi les 230 primo-arrivants vus en consultation, 141(61%) ont été inclus dans notre étude (motifs d'exclusion : 34 examen clinique anormaux ; 48 IDR/ QUANTIféron® positifs ou non réalisés ; 17 absences de RT, 7 autres).Les patients étaient majoritairement originaires du continent Africain : Côte d'Ivoire : n=60 (42,5%), Mali : n=21 (15%), Guinée : n=11 (8%) et d'Afghanistan n= 9(6%).La durée moyenne d'arrivée en France était de 7,6 [3,3-7,7] mois. L'âge moyen était de 8,3 ans [4,4-13,4] avec une prédominance masculine (63%, n=89). Sur les radiographies analysées, 4 (3%) anomalies ont été détectées : 3(2%) patients présentaient des signes radiographiques associés à un diagnostic déjà connu (rachitisme, cardiopathie) et 1 patient a bénéficié d'un scanner qui a infirmé l'anomalie décelée. La radiographie de thorax systématique n'a pas permis de faire de nouveau diagnostic et n'a pas modifié la prise en charge thérapeutique de nos patients. Conclusion Dans notre cohorte, la réalisation systématique d'une RT en l'absence d'éléments cliniques ou biologiques d'orientation initiaux n'a pas permis d'améliorer la qualité du dépistage à l'arrivée des mineurs migrants primo-arrivants. Ces résultats nécessitent une confirmation sur une étude plus large mais sont en faveur de la réalisation d'une radio de thorax en 2 e intention (point d'appel clinique et/ou QUANTIféron®/IDR positif), ce qui permettrait de simplifier le dépistage et de limiter l'irradiation chez ces enfants.Aucun lien d'intérêt