Création d'un centre vaccinal agréé à l'hôpital : genèse et rapport d'activité de l'année d'ouverture

Introduction La facilitation du parcours vaccinal, grâce à l'ouverture de centre vaccinaux agréés (CVA) à l'hôpital, peut contribuer à améliorer la couverture vaccinale. Matériels et méthodes L'objectif est de décrire les étapes d'ouverture d'un CVA en centre hospitalier, ainsi que le bilan de la 1ère année d'activité.En septembre 2019, afin de pouvoir réaliser les vaccinations du calendrier vaccinal, une demande d'habilitation à devenir un CVA a été déposé à l'ARS. Après visite des locaux, l'habilitation a été délivrée en janvier 2021. Une convention pour obtenir le remboursement des vaccins du calendrier a été établie avec la CPAM. Cette activité inédite a nécessité la création de nouveaux codes pour la tarification des actes, selon les différents taux de remboursement. Après avoir négocié les prix des vaccins et constitué les stocks vaccinaux, le centre a officiellement ouvert en février 2023. Résultats En 2023, l'ouverture du centre vaccinal a permis de réaliser 259 vaccins : 81 dTP, 47 hépatite B, 32 dTPCa, 15 dTPca, 14 pneumo23, 12 prevenar 13, 12 grippaux, 8 BCG, 7 HPV nonavalents, 7 méningocoques B, 5 ROR, 6 hépatite A, 4 hépatite A/B, 3 méningocoques ACWY, 3 zona, 2 , 1 méningocoque C, 1 Haemophilus influenzae B, 1 varicelle. Il s'agissait essentiellement d'un recrutement interne, au décours d'une autre consultation (médecine du voyage, suivi de pathologies chroniques) et de patients adressés spécifiquement (situations complexes, immunodéprimés, contre-indications vaccinales). Deux campagnes vaccinales ont été réalisées (BCG et HPV).Les principaux avantages du CVA sont la facilitation du parcours vaccinal et le remboursement par l'assurance maladie des vaccins, de la consultation médicale et des injections, que cela soit au profil du personnel, des consultants ou des hospitalisés.Les inconvénients sont la lourdeur administrative du remboursement des vaccins à l'hôpital (absence de dématérialisation), la nécessité de création de multiples séjours (taux de remboursement différents entre l'acte, le vaccin et la consultation) et l'absence de valorisation des vaccins réalisés lors d'un séjour hospitalier. Conclusion La création d'un CVA est un processus long et fastidieux qui se confronte à l'inadéquation avec le mode de fonctionnement des hôpitaux (tarification à l'acte). Elle permet de renforcer l'adhésion et la couverture vaccinale.Une politique plus globale visant à promouvoir la vaccination à l'hôpital pourrait permettre de développer des équipes mobiles en vaccinologie et favoriser la vaccination des patients hospitalisés.Aucun lien d'intérêt