Réseau des Observatoires Régionaux du Pneumocoque–CNRP : infections pédiatriques 2009-2021

Introduction Evaluer l'évolution entre 2009 et 2021 de la résistance aux bêta-lactamines et de la distribution des sérotypes dans les infections invasives pédiatriques à pneumocoque (IIPP). Matériels et méthodes Entre 2009, année précédant l'introduction du PCV13 en France, et 2021, les souches de pneumocoque isolées de liquide cérébro-spinal (LCS) et d'hémocultures (HEM) ont été collectés par les ORPs et étudiées pour leur résistance à l'amoxicilline (AMX) et au céfotaxime (CTX). Les sérotypes ont été réalisés au CNRP. Résultats Au total, 1965 isolats de pneumocoque ont été collectés, 448 de LCS et 1517 HEM.S'agissant des isolats de LCS, leur nombre est passé de 106 en 2009 à 37 en 2021 (-65%). La stabilité observée entre 2015 et 2019 a été suivie par une nouvelle réduction en 2021 passant de 52 à 37 (-29%). Toutefois la proportion des méningites a augmenté parmi les IIPP passant de 18,4% en 2009 à 23,1 en 2021. La répartition des souches de méningites par tranche d'âges était la suivante : 0-23 mois 60%, 2-5 ans 17% et 6-15 ans 24%. En 2021, 30% des souches (n=11/37) avaient une CMI à l'AMX >0,5 mg/L dont 3 souches avec une CMI >2 mg/L et 16% des souches (n=6/37) avaient une CMI au CTX >0,5 mg/L dont 4 souches avec une CMI à 1 mg/L et 2 souches avec une CMI à 4 mg/L.S'agissant des isolats d'HEM, leur nombre est passé de 469 en 2009 à 123 en 2021 (-74%). La stabilité observée entre 2015 et 2017 a été suivie par une nouvelle réduction en 2021 passant de 154 à 123 (-20%). La répartition des souches d'HEM par tranche d'âges était la suivante : 0-23 mois 44%, 2-5 ans 36% et 6-15 ans 20%. En 2021, 16% des souches (n=20/123) avaient une CMI à l'AMX >0,5mg/L dont 12 souches avec une CMI >2 mg/L et 12% des souches (n=15/123) avaient une CMI au CTX >0,5 mg/L dont 9 souches avec une CMI à 1 mg/L et 6 souches avec une CMI à 2 mg/L.Le sérotype capsulaire a été déterminé pour 1821 souches. En 2009 les sérotypes du vaccin PCV13 représentaient 76% des IIPP et seulement 13% en 2021. S'agissant des vaccins PCV15 et PCV20, leurs sérotypes représentaient respectivement en 2009 78% et 85% des IIPP et en 2021 20% et 54% des IIPP. Les sérotypes les plus fréquents dans les IIPP en 2021 étaient les sérotypes non-vaccinaux 24F (16%), 10A (11%) et 15B/C (9%). Au sein des sérotypes non PCV13 émergents en 2021, 4/24 des souches 24F avaient une CMI AMX >0,5 mg/L et 8/10 des souches 11A avaient une CMI au CTX >0,5 mg/L. Conclusion Les variations de la distribution des sérotypes dans le temps soulignent l'importance de poursuivre la surveillance afin de dépister les évolutions dans la circulation des sérotypes, mais également de surveiller l'évolution de la résistance des souches aux antibiotiques. Cette surveillance est indispensable pour adapter la composition des futurs vaccins.Aucun lien d'intérêt