Chronic Intestinal Failure and Short Bowel Syndrome in Adults: The State of the Art

Background: Short bowel syndrome (SBS) is a devastating malabsorptive condition and the most common cause of chronic intestinal failure (CIF). During the intestinal rehabilitation process, patients may need parenteral support for months or years, parenteral nutrition (PN), or hydration/electrolyte supplementation, as a bridge for the desired enteral autonomy. Summary: Several classification criteria have been highlighted to reflect different perspectives in CIF. The management of CIF-SBS in adults is a multidisciplinary process that aims to reduce gastrointestinal secretions, slow transit, correct/prevent malnutrition, dehydration, and specific nutrient deficiencies, and prevent refeeding syndrome. The nutritional support team should have the expertise to take care of these complex patients: fluid support; oral, enteral, and PN; disease/PN-related complications; pharmacologic treatment; and surgical prevention/treatment. Key Messages: CIF-SBS is a complex disease with undesired consequences, if not adequately identified and managed. A comprehensive approach performed by a multidisciplinary team is essential to reduce PN dependence, promote enteral independence, and improve quality of life. Contexto: A s & iacute;ndrome do intestino curto (SIC) constitui uma condi & ccedil;& atilde;o cl & iacute;nica devastadora e mal-absortiva, sendo a causa mais comum de fal & ecirc;ncia intestinal cr & oacute;nica (FIC). Durante o processo de reabilita & ccedil;& atilde;o intestinal, estes doentes poder & atilde;o carecer de suporte parent & eacute;rico durante meses ou anos que inclui hidrata & ccedil;& atilde;o/suplementa & ccedil;& atilde;o endovenosa e/ou nutri & ccedil;& atilde;o parent & eacute;rica (NP) como ponte para a sua progressiva autonomia e adapta & ccedil;& atilde;o intestinal.Sum & aacute;rio: Diferentes classifica & ccedil;& otilde;es s & atilde;o elencadas e que refletem diferentes perspetivas/conceitos na FIC-SIC. A abordagem destes doentes constitui um processo multidisciplinar que tem como objetivo principal a redu & ccedil;& atilde;o das secre & ccedil;& otilde;es gastrointestinais, reduzir o tr & acirc;nsito intestinal, corrigir/prevenir desnutri & ccedil;& atilde;o, desidrata & ccedil;& atilde;o e d & eacute;fice nutricionais, assim como prevenir a s & iacute;ndrome de refeeding. Os centros a n & iacute;vel nacional devem possuir compet & ecirc;ncia no tratamento de doentes com FIC, nomeadamente no manejo da fluidoterapia, nutri & ccedil;& atilde;o oral, ent & eacute;rica e parent & eacute;rica, complica & ccedil;& otilde;es associadas & agrave; doen & ccedil;a e/ou & agrave; pr & oacute;pria nutri & ccedil;& atilde;o parent & eacute;rica, tratamento farmacol & oacute;gico e ainda na preven & ccedil;& atilde;o/tratamento cir & uacute;rgico.Mensagens-chave: A FIC-SIC constitui uma entidade complexa com consequ & ecirc;ncias graves SE n & atilde;o for corretamente identificada/abordada. Uma abordagem hol & iacute;stica realizada por uma equipa multidisciplinar & eacute; essencial e tem como objetivo reduzir a depend & ecirc;ncia na NP, promover adapta & ccedil;& atilde;o intestinal e melhorar a qualidade de vida dos doentes.Palavras ChaveFal & ecirc;ncia intestinal, Nutri & ccedil;& atilde;o parent & eacute;rica domicili & aacute;ria, S & iacute;ndrome do intestino curto