胃癌病人化疗期间癌因性疲乏轨迹变化及预测因素研究

目的:探讨胃癌病人化疗期间癌因性疲乏的异质性轨迹及其预测因素.方法:选取2018年12月—2019年12月在福建某三级甲等肿瘤专科医院初次化疗的219例胃癌病人,采用Piper疲乏量表中文版、健康促进策略量表、简易体能状况量表进行调查,并在化疗3个月、6个月时再次评估病人的癌因性疲乏程度,采用潜在类别增长分析拟合胃癌病人的癌因性疲乏轨迹.结果:化疗前、化疗3个月、化疗6个月胃癌病人的癌因性疲乏评分分别为(2.87±1.50)分、(3.98±1.42)分、(5.83±1.86)分,3次评分比较差异有统计学意义(F=314.965,P<0.001),胃癌病人从首次化疗到化疗6个月化疗期间内癌因性疲乏呈上升趋势.219例胃癌病人完成至少2次调查,拟合了3条癌因性疲乏轨迹,分别为轻度疲乏缓慢增长组(37.9％)、中度疲乏缓慢增长组(9.1％)、轻度疲乏快速增长组(53％);以轻度疲乏缓慢增长组为参照,Logistic回归分析表明,自我管理效能和运动功能越差的胃癌病人越有可能被分配到中度疲乏缓慢增长组(P<0.001);年龄越大,自我管理效能及运动功能越低下的胃癌病人越有可能被分配到轻度疲乏快速增长组(P<0.05).结论:胃癌病人化疗期间癌因性疲乏轨迹存在群体异质性,年龄大、运动功能差和自我管理效能低下的胃癌病人,更有可能经历轻度疲乏快速增长,医护人员应掌握疲乏变化轨迹及预测因素,给予病人针对性的护理干预.