Les anticorps antinucléaires : spectateurs ou acteurs ? Exemple de la sclérodermie systémique

Résumé Les anticorps antinucléaires (ANA pour Anti-nuclear antibodies) sont en première ligne dans le diagnostic des connectivites dans notre pratique. Au-delà de leur utilité diagnostique et pronostique, ces biomarqueurs pourraient également avoir un rôle direct pathogénique. Ainsi, dans la sclérodermie systémique (ScS) les trois spécificités les plus fréquentes que sont les auto-anticorps (aAc) anti-topoisomérase-I (anti-TOPO-I ou Scl70), anti-centromères et anti-ARN polymérase-III sont intégrées dans la classification de la maladie. De nouvelles spécificités antigéniques sont également associées au diagnostic de la ScS. La chronologie d’apparition de ces auto-anticorps, leur corrélation à des phénotypes et/ou leur valeur pronostique, ainsi que l’efficacité de certaines biothérapies, plaident en faveur d’un rôle pathogénique de ces aAc au-delà de leur rôle de marqueur diagnostique. L’implication des ANA dans la physiopathologie de la ScS ouvre la voie à de nouveaux champs de recherche dans ce domaine.