L’anorexie mentale : une addiction ? Application du modèle addictologique aux troubles du comportement alimentaire. Une revue narrative commentée

Objectifs L’addiction offre un modèle de compréhension des troubles du comportement alimentaire, et l’addiction à l’alimentation (food addiction) fait l’objet d’un intérêt croissant. Cependant, l’application du modèle addictologique à l’anorexie mentale demeure controversée. Nous proposons d’examiner et de discuter la dimension addictologique de l’anorexie mentale. Méthodes Revue narrative et commentée de la littérature. Résultats L’anorexie mentale pourrait être la conséquence de la perte de contrôle de plusieurs objets de renforcement positif : la restriction alimentaire, l’hyperactivité physique, et l’alimentation elle-même. Le craving serait moins retrouvé dans l’anorexie mentale, dans laquelle il est néanmoins rapporté. L’existence d’un craving à l’alimentation préexistant au début des troubles, ou son apparition secondairement à la restriction est actuellement discutée. Parallèlement, la question d’un craving à la restriction, sous-tendu par l’effet gratifiant du jeûne, est posée. Conclusions La prise en charge des troubles du comportement alimentaire a toute sa place au sein des filières de soins des addictions. Une approche intégrative doit être privilégiée, en particulier de l’anorexie mentale, associant d’une part la prise en charge nutritionnelle classique, et d’autre part une prise en charge addictologique. Enfin, une évaluation rigoureuse chez les personnes présentant un trouble du comportement alimentaire de la présence d’une addiction à l’alimentation, à la restriction alimentaire et à l’activité physique, comprenant une évaluation systématique du craving, serait à systématiser.