Pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca seguidos en unidades acreditadas en el programa SEC-Excelente-IC con relación al tipo de unidad

Introducción y objetivos: El desarrollo de unidades de insuficiencia cardiaca (IC) ha mejorado el tratamiento de los pacientes con esta enfermedad, gracias a una mejor organización y gestión de los recursos. La Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha definido 3 tipos de unidades de IC (comunitarias, especializadas y avanzadas), de acuerdo con su complejidad y cartera de servicios. Nuestro objetivo es comparar las características, tratamiento y pronóstico de los pacientes según el tipo de unidad.Métodos: Se ha analizado el registro del programa de acreditación de calidad SEC-Excelente-IC, con 1.716 pacientes incluidos consecutivamente en 2 cortes de 1 mes (marzo y octubre) en 2019-2021 por 45 unidades de IC acreditadas por la SEC. Se comparó las características, el tratamiento y evolución a 1 año entre los 3 tipos de unidades.Resultados: De los 1.716 pacientes, se atendió al 13,2% en unidades comunitarias, al 65,9% en especializadas y al 20,9% en avanzadas. Las tasas de mortalidad (27,5 frente a 15,5/100 pacientes-año; p < 0,001), ingresos por IC (39,7 frente a 29,2/100 pacientes-año; p = 0,019), descompensaciones totales (56,1 frente a 40,5/100 pacientes-año; p = 0,003) y combinado de muerte-ingreso por IC (45,2 frente a 31,4/100 pacientes-año; p = 0,005) fueron más elevadas en las unidades comunitarias, en comparación con las especializadas-avanzadas. El seguimiento en una unidad comunitaria fue un predictor independiente de mayor mortalidad e ingresos a 1 año.Conclusiones: El seguimiento en una unidad de tipo comunitario se asoció a una mayor mortalidad y tasa de descompensaciones a 1 año, en comparación al control en una unidad más especializada.