Combinación de granulocito-monocito aféresis y ustekinumab: estudio multicéntrico y retrospectivo

Objetivo: La granulocito-monocito aféresis (GMA) ha demostrado ser segura y eficaz en el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU), incluso en combinación con fármacos biológicos, especialmente anti-TNF. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad de la combinación de GMA y ustekinumab (UST) tras falta de respuesta primaria o pérdida de respuesta a este fármaco en pacientes con CU.Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo realizado en 12 Unidades de EII que incluyó a todos los pacientes con CU refractaria o EII no clasificada que recibieron GMA más UST. La eficacia se evaluó 1 y 6 meses después de finalizar la GMA mediante la puntuación de Mayo parcial, la proteína C reactiva (PCR) y la calprotectina fecal (CF). El análisis estadístico se realizó mediante parámetros descriptivos y pruebas no paramétricas.Resultados: Se incluyeron diecisiete pacientes (mediana 47 años [RIC, 35-61]; 59% mujeres; 53% E3). La mayoría de los pacientes (89%) habían recibido previamente anti-TNF y un 53% vedolizumab; el 65% también recibían esteroides concomitantes. La mediana de la puntuación de Mayo parcial basal fue de 6 (RIC, 5-7), y disminuyó significativamente tras 1 y 6 meses (p=0,042 y 0,007, respectivamente). La CF disminuyó significativamente tras 6 meses (p=0,028) y no se encontraron diferencias en la PCR. Durante el seguimiento, el 18% de los pacientes iniciaron un nuevo fármaco biológico y un 12% requirieron cirugía; el 64% de los pacientes tratados con esteroides pudieron suspenderlos. Se registraron efectos adversos en un paciente.Conclusión: La GMA podría recuperar la respuesta a UST en casos seleccionados de CU tras la falta de respuesta primaria o pérdida de respuesta a este fármaco.