Évaluation du creux axillaire en 2024 : point de vue du chirurgien et rôle du radiologue

Pour la prise en charge du cancer du sein, ces vingt dernières années ont été marquées par une désescalade des traitements chirurgicaux de l’aisselle avec un élargissement des indications de la surveillance du ganglion sentinelle et plus récemment le développement de l’exérèse ganglionnaire ciblée, sans impact sur la survie des patientes. L’échographie axillaire couplée à l’examen clinique permet de prédire la charge tumorale de l’aisselle. Le rôle du radiologue a parallèlement évolué, se devant de décrire le nombre de ganglions suspects qui conditionne la prise en charge chirurgicale, les patientes ayant moins de deux ganglions suspects étant éligibles à la surveillance du ganglion sentinelle. La preuve de l’atteinte ganglionnaire en situation préthérapeutique sera obtenue par cytoponction ou microbiopsie ganglionnaire.