FH联合hrHPV检测在宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉( FH)与高危型人乳头瘤病毒( hrHPV)联合检测在宫颈癌筛查中的意义.方法:选取当地3所三级甲等医院进行宫颈癌门诊筛查的505例女性.或对已有病理活检结果再进行FH 检测与hrHPV 检测;或进行常规妇科检查后采集宫颈标本,进行FH 检测与hrHPV检测,检测结果异常的女性转诊阴道镜,阴道镜结果异常者再进行病理活检.以病理诊断为金标准,计算FH检测、hrHPV检测及两者联合筛查的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、符合率及ROC曲线下面积等指标,评估不同方法的筛查效能.结果:以≥CINⅠ(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级)为结局事件时, FH、hrHPV及2种方法串联和并联策略的灵敏度分别为60. 43%、66. 19%、45. 32%、81. 29%,特异度分别为69. 13%、81. 15%、95. 08%、55. 19%,阳性预测值分别为42. 64%、57. 14%、77. 78%、40. 79%,阴性预测值分别为 82. 14%、86. 34%、82. 08%、88. 60%,符合率分别为 66. 73%、77. 03%、81. 39%、62. 38%,ROC曲线下面积分别为0. 648、0. 737、0. 702、0. 682.以≥CINⅡ(宫颈上皮内瘤变Ⅱ级)为结局事件时,FH、hrHPV及2种方法串联和并联策略的灵敏度分别为65. 55%、77. 31%、52. 94%、89. 92%,特异度分别为69. 17%、82. 12%、95. 34%、55. 96%,阳性预测值分别为 39. 59%、 57. 14%、 77. 78%、 38. 63%,阴性预测值分别为 86. 69%、92. 15%、86. 79%、94. 74%,符合率分别为68. 32%、80. 99%、85. 35%、63. 96%,ROC曲线下面积分别为0. 674、0. 797、0. 741、0. 729.结论:FH联合hrHPV的筛查可降低漏诊率和误诊率,提高筛查效果.