成人重复结肠并不全性肠梗阻一例

患者,男,23岁.因间断腹痛1年余,发现腹部包块3个月入院.腹痛为中上腹绞痛,呈阵发性、游走性,进食、活动后出现,体位改变可缓解,间歇期无症状.查体:左侧腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波.左侧偏中上腹可扪及一12 cm×20 cm ×15 cm的光滑包块,质软、活动、界限清、无触痛及搏动.腹平片:部分升结肠、横结肠及降结肠明显扩张,卧位最大直径12 cm,扩张的肠腔内可见大量的气便影.盲肠及部分升结肠显示不清,乙状结肠及直肠不扩张,乙状结肠与明显扩张的降结肠之间有明显界限.初步考虑:先天性巨结肠.钡剂灌肠造影显示钡剂到达回盲部时间正常,盲肠、升结肠、横结肠形态大小正常,钡剂通过略缓,结肠脾曲显影差,但钡剂仍能到达降结肠.中上腹可见类扩张的结肠袢影,最大直径17 cm,无气液面.其左上及左下可见9 cm×13 cm及10 cm×9 cm大小的类粪团影,边界尚清,未见钡剂进入.