Revascularização percutânea para disfunção ventricular esquerda isquêmica - revived-bcis

Objetivo: O REVIVED-BCIS2 foi um ensaio clínico randomizado que buscou avaliar se a revascularização por intervenção coronária percutânea (ICP) poderia melhorar a sobrevida livre de eventos e a função ventricular esquerda em pacientes com disfunção sistólica grave do ventrículo esquerdo de etiologia isquêmica e doença arterial coronariana (DAC) extensa, em comparação com a terapia medicamentosa otimizada (TMO) isolada. Métodos: Trata-se de um estudo multicêntrico do Reino Unido que randomizou pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 35%, DAC extensa passível de abordagem por ICP e comprovação de miocárdio viável para comparação entre dois grupos: ICP associada à TMO (grupo ICP) versus TMO isolada (grupo TMO). O desfecho primário foi composto por morte por qualquer causa ou hospitalização por insuficiência cardíaca. Os principais desfechos secundários foram mudança na FEVE aos 6 e 12 meses e escores de qualidade de vida. Resultados: Foram randomizados 700 pacientes, sendo 347 no grupo ICP e 353 no grupo TMO. Em um seguimento mediano de 41 meses, o desfecho primário ocorreu em 129 pacientes (37,2%) no grupo ICP e em 134 pacientes (38,0%) no grupo TMO (Hazard Ratio 0,99; Intervalo de Confiança [IC] 95% 0,78 a 1,27; P = 0,96). A FEVE foi semelhante nos dois grupos aos 6 meses (diferença média -1,6%; IC 95% -3,7 a 0,5%) e aos 12 meses (diferença média 0,9%; IC 95% −1,7 a 3,4%). Os escores de qualidade de vida aos 6 e 12 meses apresentaram tendência a superioridade ao grupo ICP, mas a diferença diminuiu e foi neutra em 24 meses. Conclusão: Em pacientes com disfunção sistólica grave de ventrículo esquerdo de etiologia isquêmica e DAC extensa, a revascularização por ICP não resultou em menor incidência de morte por qualquer causa ou hospitalização por insuficiência cardíaca