膜表面免疫球蛋白M检测对慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤的鉴别价值

目的 探讨在慢性淋巴细胞白血病(CLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)中诊断和鉴别诊断中,膜表面免疫球蛋白M(sIgM)的应用及意义.方法 回顾性收集2016年5月至2022年8月江苏省人民医院血液科收治的首次确诊的CLL患者420例、MCL患者67例的临床资料;CLL患者中,典型免疫表型CLL(tCLL)298例,不典型免疫表型CLL(aCLL)122例.采用多参数流式细胞术(MFC)检测所有患者肿瘤细胞中sIgM和公认的CLL诊断免疫标记物分化抗原簇(CD)200表达水平,并分析sIgM、CD200以及二者联合在aCLL和MCL中的鉴别诊断价值.结果 sIgM 高表达率在 MCL(88.1％)、aCLL(23.0％)、tCLL(8.7％)中依次降低(χ2=193.218,P＜0.01);而 CD200高表达率反之,在 MCL(10.4％)、aCLL(78.7％)、tCLL(92.9％)中依次升高(χ2=261.194,P＜0.01).sIgM 对 MCL鉴别于aCLL的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度与CD200相近.sIgM联合CD200相比于单一的CD200或sIgM指标拥有更高的诊断灵敏度(98.5％)和阴性预测值(98.7％).结论 sIgM表达水平在CLL和MCL的诊断,尤其在aCLL和MCL的鉴别诊断中具有很好的临床应用价值.