Estudio prospectivo para la detección precoz de carcinoma pulmonar en pacientes con infección por VIH (estudio GESIDA 8815)

Introducción El cribado de cáncer de pulmón (CP) detecta tumores precozmente. El estudio prospectivo GESIDA 8815 se diseñó para valorar la utilidad de esta estrategia en personas VIH+ (PVVIH) mediante la realización de una tomografía computarizada (TC) de baja radiación. Pacientes y métodos Se incluyeron 371 pacientes grandes fumadores (>20 paquetes-año), >45años y con nadir de CD4+ <200mm3. Se realizó una visita y TC basal y 4 de seguimiento anualmente. Resultados Realizaron la visita y TC basal (TC0) 329 pacientes y completaron el estudio 206 (TC1=285; TC2=259; TC3=232; TC4=206). Todos recibían TAR. Se detectaron 35 nódulos pulmonares > 8mm y se diagnosticaron 9CP en estadio precoz (4 en TC1, 2 en TC2, 1 en TC3 y 2 en TC4). No existieron diferencias entre los que desarrollaron CP y los que no en sexo, edad, nadir CD4+, patología pulmonar previa, antecedentes familiares ni número de paquetes/año. En cada visita se diagnosticaron otras patologías, fundamentalmente EPOC, coronarias calcificadas y lesiones residuales de tuberculosis. Al finalizar el estudio, 38 pacientes dejaron de fumar y 75 redujeron el consumo. Fallecieron 2 pacientes por CP y 16 por otras causas (p=0,025). Conclusiones El diseño del presente estudio no permitió definir la utilidad real de la estrategia. La adherencia a la prueba disminuyó progresivamente a lo largo del tiempo. Es muy frecuente el diagnóstico de otras patologías torácicas. Incluir a pacientes fumadores en un protocolo de diagnóstico precoz de CP podría ayudar a dejar de fumar.