Outcomes of ventricular tachycardia ablation in patients with ischemic and non-ischemic cardiomyopathy: A propensity score matched analysis

Introdução e Objetivos: A ablação por cateter (CA) é eficaz no tratamento da taquicardia ventricular (TV). Embora dados observacionais sugiram que doentes com miocardiopatia não isquémica (NICM) apresentem piores resultados do que aqueles com etiologia isquémica (ICM), comparações diretas são escassamente reportadas. O objetivo foi comparar os resultados da ablação de TV numa população propensity-matched de doentes com NICM ou ICM.Métodos: Estudo retrospetivo unicêntrico de doentes submetidos ablação de TV, de 2012 a 2023. Usado propensity-score (PS) para emparelhar doentes com NICM e ICM numa proporção 1:1 de acordo com idade, sexo, fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE), classe de NYHA, tempestade arrítmica à admissão e ablação endocárdica prévia. Os outcomes de interesse foram sobrevida livre de TV e morte por todas as causas.Resultados: O PS resultou em dois grupos de 71 doentes (idade 63±10 anos, 93% do sexo masculino, FEVE 35±10%, 36% com apresentação em tempestade arrítmica e 23% com ablação prévia). Durante um follow-up de 2,3 (1,3–3,8) anos, os doentes com NICM apresentaram menor sobrevida livre de TV (53,5% versus 69,0%, P log-rank=0,037), apesar de não haver diferenças significativas em relação à mortalidade (22,5% versus 16,9%, P log-rank=0,245). A análise multivariada identificou NICM (HR 2,34 [IC 95% 1,32–4,14], P=0,004), NYHA III ou IV (HR 2,11 [IC 95% 1,11–4.04], P=0,024) e doença renal crónica (HR 2,23 [IC 95% 1,25–3,96], P=0,006) como preditores independentes de recidiva de TV.Conclusão: Doentes com NICM apresentam maior risco de recidiva de TV, apesar de não haver diferenças significativas na mortalidade a longo prazo.