Análisis de coste-efectividad de las Unidades de Coordinación de Fracturas en Cataluña

Objetivo Evaluar la eficiencia de las Unidades de Coordinación de Fracturas (UCF) frente al manejo clínico estándar (MCE) en la prevención secundaria de las fracturas por fragilidad (FF) desde la perspectiva del financiador (Servei Català de la Salut [CatSalut]). Método Evaluación del coste-utilidad a través de un modelo Markov que simuló la progresión de la enfermedad en una cohorte de pacientes candidatos a iniciar tratamiento antiosteoporótico (AOP) tras una FF. Se estableció un horizonte temporal de 10 años y una duración por ciclo de seis meses. Los parámetros clínicos, económicos y de calidad de vida fueron obtenidos de la literatura e información derivada de cuatro unidades de UCF en Cataluña. Se adoptó la perspectiva del CatSalut, considerando costes directos sanitarios expresados en euros del 2022. Se aplicó una tasa de descuento por preferencia temporal del 3% en costes y resultados salud. Se aplicaron múltiples análisis de sensibilidad para evaluar la incertidumbre inherente. Resultados Comparado con el MCE, las UCF promocionarían el inicio y persistencia terapéutica, reduciendo la incidencia y mortalidad asociada a las FF subsiguientes. Dicho beneficio clínico incremental se estimó en 0,055 años de vida y 0,112 años de vida ajustados por calidad (AVAC) por paciente. Ello implicaría un mayor coste (1.073,79 € por paciente), resultando en una razón coste-utilidad incremental (RCUI) de 9.602,72 € por AVAC ganado. Los análisis de sensibilidad realizados resultaron congruentes, corroborando la robustez y carácter conservador del caso base. Conclusiones Desde la perspectiva del CatSalut, la implementación y consolidación de las UCF para la prevención secundaria de las FF representaría una estrategia coste-efectiva.