Duración de la primera maniobra de decúbito prono y su asociación con la mortalidad a 90 días en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19: un estudio retrospectivo de terciles de tiempo

Objetivo Investigar la asociación entre la duración de la primera maniobra de posición en decúbito prono (PDP) y la mortalidad a 90días en pacientes con C-ARDS. Diseño Estudio retrospectivo, observacional y analítico. Ámbito UCI-COVID de hospital terciario. Pacientes Mayores de 18 años, con diagnóstico confirmado de enfermedad por SARS-CoV-2 que necesitaron de maniobra de PDP. Intervenciones Análisis multivariable de supervivencia a 90días. Variables de interés principales Duración de la primera PDP, número de sesiones de PDP, mortalidad a 90días. Resultados 271 pacientes sometidos a PDP fueron analizados: primer tercil (n=111), segundo tercil (n=95) y tercer tercil (n=65). Los resultados indicaron que la mediana de la duración del PDP fue de 14horas (IC95%: 10-16horas) en el primer tercil, 19horas (IC95%: 18-20horas) en el segundo tercil y 22horas (IC95%: 21-24horas) en el tercer tercil. La comparación de las curvas de supervivencia a través de la prueba de Logrank no alcanzó significación estadística (p=0,11). El análisis de regresión de Cox evidenció asociación entre el número de sesiones de pronación —los pacientes que recibieron entre 2 y 5 sesiones (HR: 2,19; IC95%: 1,07-4,49) y aquellos que recibieron más de 5 sesiones (HR: 6,05; IC95%: 2,78-13,16)— y la mortalidad a 90días. Conclusiones Mientras que la duración del PDP no parece influir de forma significativa en la mortalidad a 90días, el número de sesiones de pronación se identifica como un factor significativo asociado con un mayor riesgo de mortalidad.