Peut-on prévenir l’échec du ballon de tamponnement intra utérin selon la voie d’accouchement?

Objectif : Le ballon de tamponnement intra utérin (BTIU) a pris une place majeure dans la prise en charge de l’hémorragie du post partum (HPP). L’étude des facteurs d’échec de celui-ci regroupe souvent les deux voies d’accouchement. Ainsi notre objectif était de définir les facteurs d’échecs du BTIU selon la voie d’accouchement.Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude sur une cohorte de patientes ayant bénéficié de la pose d’un BTIU dans le cadre d’une HPP après un accouchement par voie basse (AVB) ou par césarienne, à Lille, entre 2012 et 2021. Nous avons comparé 2 groupes : réussite du BTIU versus échec défini par le recours à une intervention invasive (embolisation et/ou chirurgie) après l’utilisation d’un BTIU.Résultats : 238 patientes ont été incluses, 83 dans le groupe césarienne et 155 dans le groupe AVB. Le taux de succès total du BTIU est de 78% (80% en AVB et 75% en césarienne). Dans le groupe AVB et échec, il y avait plus de coagulopathies à la pose ( 84.2% vs 33.3% p = <0,001) et de saignements à la pose (1865.8 ml vs 1580.8 ml, p = 0,015) que dans le groupe AVB réussite. Dans le groupe césarienne, aucun facteur n’était significativement différent entre les 2 groupes.Conclusion : En cas d’accouchement par voie basse, il est possible d’identifier des facteurs prédictifs d’échec du BITU. En revanche, il ne semble pas y avoir de facteurs prédictifs d’échec en cas de césarienne. Il serait intéressant de conforter ces résultats dans une étude multicentrique.