Méthodes pharmacologiques ou mécaniques pour la maturation cervicale: une revue de la littérature

Objectif : En France, le déclenchement artificiel du travail concerne une naissance sur quatre, et 70% des déclenchements débutent par une maturation cervicale , impliquant soit une méthode pharmacologique (prostaglandines), soit une méthode mécanique (ballonnet).Cette revue a pour but de faire l’état des connaissance actuelles concernant ces deux méthodes.Méthodes : Cette revue de la littérature a été rédigée selon la méthode PRISMA avec une recherche au sein des bases de données PubMed, Cochrane Library et ClinicalTrials.gov d’articles comparant ces deux méthodes en anglais ou en français, publiés et non publiés jusqu’en juillet 2023. Cinquante articles portant sur un total de 10 689 femmes ont été inclus. Les critères de jugement suivant issus de la liste « Core Outcome Set for trials on Induction of Labour » (COSIOL) ont été considérés : le taux de césarienne, le délai déclenchement - naissance, des critères de morbidité maternelle et néonatale ainsi que la satisfaction maternelle.Résultats : Aucune différence significative n’a été retrouvée concernant la voie d’accouchement, la morbidité néonatale et maternelle. En revanche le déclenchement par méthode mécanique était associé à un délai déclenchement-naissance plus long, une utilisation plus importante d’oxytocine, un risque moindre d’hyperstimulation utérine et moins de naissances instrumentales. La satisfaction maternelle était évaluée dans seulement neuf essais sans que l’on puisse réaliser de comparaison en raison de la diversité des échelles de satisfaction utiliséesConclusion : L’efficacité de ces deux méthodes de déclenchement est semblable, notamment pour obtenir un accouchement par voie vaginale, mais reste à définir laquelle répond le mieux aux critères de satisfaction des femmes.