Morbilidad acumulada tras la ureteroscopia para el carcinoma urotelial del tracto superior

Objetivo: Evaluar las complicaciones tras la ureteroscopia (URS) para el tratamiento del carcinoma urotelial del tracto superior (CUTS) y evaluar la morbilidad postoperatoria global mediante el Comprehensive Complication Index (CCI).Materiales y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico que incluye pacientes sometidos a URS por sospecha de CUTS. Las URS se realizaron con fines diagnósticos y de tratamiento. Las complicaciones postoperatorias se registraron según las directrices de la EAU y el grado de la clasificación Clavien-Dindo (CDC). La carga de morbilidad postoperatoria global desarrollada por los pacientes que presentaron múltiples eventos se evaluó mediante el CCI. Los análisis de regresión logística multivariable (RLM) identificaron factores independientes asociados al desarrollo de complicaciones postoperatorias de cualquier grado y mayores.Resultados: En total se incluyeron 360 pacientes con sospecha de CUTS y se realizaron 575 URS. Se registró un total de 111 complicaciones postoperatorias. En 86 (15%) procedimientos hubo pacientes con al menos una complicación postoperatoria, y 25 (4,3%) presentaron más de una complicación. De éstas, 16 (14%) fueron graves (CDC ≥IIIa). Las complicaciones más frecuentes fueron las relaciones con el tracto urinario (34%), hemorrágicas (30%) e infecciosas (30%). Cuanto mayor era el grado CDC, mayor era la mediana de CCI, y se produjo un aumento estadísticamente significativo de la mediana de CCI de complicaciones CDC II a complicaciones mayores. Los pacientes que presentaron complicaciones intraoperatorias tenían mayor riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias de cualquier grado y mayores en la RLM.Conclusiones: Las complicaciones tras la ureteroscopia para el CUTS son relativamente infrecuentes. Los pacientes que sufren complicaciones intraoperatorias tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias. El Comprehensive Complication Index parece representar mejor la morbilidad postoperatoria global que la clasificación de Clavien-Dindo.