Diferencias regionales en la epidemiología y los resultados de la endocarditis infecciosa en España. Un estudio poblacional contemporáneo

Introducción y objetivos: Nuestro objetivo es describir el perfil epidemiológico contemporáneo de la endocarditis infecciosa (EI) en España y evaluar las diferencias en la incidencia, las características y los resultados de la EI entre las regiones (comunidades autónomas [CC.AA.]) españolas.Métodos: Estudio retrospectivo poblacional con datos obtenidos de la actividad hospitalaria nacional de todos los pacientes dados de alta con el diagnóstico de EI en hospitales incluidos en el Sistema Nacional de Salud de España, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019. Se analizaron las diferencias en el perfil de la EI entre las 17 CC.AA. españolas.Resultados: Se identificaron en total 9.008 episodios de hospitalización durante el periodo de estudio. La incidencia estandarizada de la EI fue de 5,77 (IC95%, 5,12-6,41) casos cada 100.000 habitantes. En cuanto a las condiciones predisponentes, el 26,8% de los episodios correspondían a portadores de válvulas protésicas, el 36,8% tenía algún tipo de enfermedad valvular cardiaca y el 10,6%, un dispositivo electrónico cardiaco implantable. Se encontraron diferencias significativas entre las CC.AA. en cuanto a incidencia, condiciones predisponentes y perfil microbiológico. Se realizó cirugía cardiaca en el 19,3% de los episodios de la cohorte total y el 33,4% de los episodios tratados en centros de referencia de alto volumen, con amplias variaciones entre las CC.AA. La mortalidad hospitalaria total fue del 27,2%. Las tasas de mortalidad ajustadas por riesgo también variaron significativamente entre las regiones.Conclusiones: Se ha encontrado una gran heterogeneidad entre las CC.AA. españolas en términos de tasas de incidencia y características clínicas y microbiológicas de los episodios de EI. La proporción de pacientes sometidos a cirugía es baja y las tasas de mortalidad hospitalaria son elevadas, con amplias diferencias entre las regiones. El desarrollo de redes regionales con centros de referencia para la EI podría facilitar la cirugía temprana y mejorar los resultados.