Ecocardiografía transtorácica previa al procedimiento para predecir los resultados de la reparación percutánea de borde a borde en la insuficiencia mitral primaria crónica

Introducción y objetivos: Hay pocos datos sobre la utilidad pronóstica de la ecocardiografía transtorácica antes de una MitraClip para la insuficiencia mitral (IM) primaria crónica. El objetivo del estudio es evaluar su capacidad predictiva en este contexto.Métodos: Se incluyó a un total de 410 pacientes (media de edad, 83 años; el 60,7% varones). El objetivo primario fue el combinado de mortalidad por cualquier causa y las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca a 1 año. Los objetivos secundarios fueron los elementos individuales del objetivo primario, la persistencia de incapacidad funcional significativa o IM superior a moderada a 1 año y la IM superior a leve a 1 mes.Resultados: Un diámetro telesistólico indexado del ventrículo izquierdo ≥ 2,1 cm/m2, correspondiente al cuarto cuartil de la cohorte, fue el único parámetro asociado con el objetivo primario del estudio (HR = 2,44; IC95%, 1,09-4,68; p = 0,022). Asimismo un mayor volumen de la aurícula izquierda indexado (VAIi) y un diámetro del anillo mitral medial-lateral (MAD) medido en mesodiástole mayor o igual que la mediana de la cohorte de 32,2 mm se relacionaron con mayores probabilidades de muerte y hospitalización por IC respectivamente. Un VAIi ≥ 60 ml/m2, una calcificación del anillo mitral mayor que leve y una insuficiencia tricuspídea mayor que moderada confirieron mayores probabilidades de estar en clase funcional III-IV o de persistencia de la IM en grado mayor que moderado. Todas las variables, excepto el VALi y la MAD, y un MAD ≥ 20,2 mm/m2 y un área del orificio regurgitante efectivo mitral ≥ 0,40 cm2 se asociaron con una IM mayor que leve al cabo de 1 mes.Conclusiones: El aumento de las dimensiones indexadas del hemicardio izquierdo antes del procedimiento, principalmente el diámetro telesistólico indexado del ventrículo izquierdo, el diámetro y la calcificación del anillo mitral, el área del orificio regurgitante efectivo mitral y la insuficiencia tricuspídea, marca una evolución menos favorable tras el implante de MitraClip en la IM primaria crónica.