上海40～59岁无症状人群结肠直肠腺瘤的检出率及其与胃息肉检出的关系

目的:分析40～59岁无症状人群的结肠直肠腺瘤和胃息肉检出情况,同时探讨胃息肉患者是否是结肠直肠癌(colorectal cancer,CRC)筛查的新目标人群.方法:本研究收集11 918名40～59岁的一般风险人群(包括男性5 616人,女性6 302人),为2015年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院内镜中心首次行麻醉结肠镜检查者,且均自愿行胃镜检查,按照年龄间隔5岁和性别进行分层.根据病理活检结果收集胃息肉组和胃镜阴性组,比较2组间的结肠直肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤检出情况及临床特点.结果:本研究11 918名研究对象中,结肠直肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤的总体检出率分别为10.7％、15.4％和3.6％.在男性中,结肠直肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤的总体检出率分别为14.0％、19.8％和4.7％;在女性中,三者的检出率分别为7.6％、11.4％和2.7％.胃息肉组的结肠直肠腺瘤检出率显著高于胃镜阴性组(16.7％比11.7％) (P＜0.001).在胃息肉组中,45～49岁男性的结肠直肠腺瘤检出率显著高于40～44岁男性(26.7％比14.6％)(P=0.031),但与50～54岁(18.8％,29/154)及55～59岁(26.3％,41/156)男性相比,差异无统计学意义.女性40～44岁和45～49岁的结肠直肠腺瘤检出率均较低,分别为7.6％(10/132)和11.2％(21/187).结论:上海40～59岁无症状人群中,结肠直肠腺瘤检出率为3.6％;CRC一般风险的45～49岁男性胃息肉患者是结肠镜筛查的新目标人群.