Factores perioperatorios asociados al desarrollo de complicaciones agudas tras reposición ósea en la craniectomía descompresiva

Introducción La cirugía de reposición ósea tras una craniectomía descompresiva es un procedimiento a priori de baja complejidad, aunque no exento de complicaciones postoperatorias que pueden impactar negativamente en el pronóstico del paciente. Conocer aquellos factores que predisponen a dichas complicaciones, podría reducir su incidencia. Pacientes y métodos Se realizó una revisión retrospectiva de una serie de 50 pacientes sometidos a reposición ósea tras craniectomía descompresiva en un centro terciario a lo largo de 10 años. Se registraron aquellas variables clínicas relativas a las complicaciones agudas tras la reposición y se analizaron sus factores de riesgo. Resultados Un total de 18 pacientes (36%) presentaron complicaciones agudas tras la reposición ósea, de los cuales 10 (55,5%) requirieron una nueva cirugía para su tratamiento. El 95% de las reposiciones se realizaron en los primeros 90 días tras la craniectomía, con una tendencia a presentar más complicaciones respecto al periodo posterior (37,8% vs. 20%, p>0,05). La complicación más frecuente fue el higroma subdural, de aparición más tardía que la infección, que fue la segunda complicación más frecuente. Tanto la necesidad de drenaje ventricular o traqueostomía, como el tiempo medio de ventilación mecánica, ingreso en UCI o espera hasta la reposición ósea, fueron mayores en los pacientes que presentaron complicaciones post-reposición. La presencia previa de infecciones fuera del sitio quirúrgico fue el único factor de riesgo asociado al desarrollo de complicaciones post-reposición (p=0,031). Conclusiones En la muestra analizada se registraron complicaciones postoperatorias en más de un tercio de los pacientes a los que se les repuso el hueso craneal, y al menos la mitad requirieron una nueva intervención. Un protocolo específico dirigido al control de las infecciones previas podría reducir el riesgo de complicaciones y ayudar a establecer el tiempo óptimo para la reposición ósea craneal.