双气相定量CT对轻中度COPD的评估价值研究

目的:通过配准的双气相定量CT对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺气肿定量指标的对比分析,寻找最优肺气肿定量指标.方法:回顾性收集健康体检对照组55例和慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)1级21例,GOLD 2级31例.将CT原始DICOM数据导入"数字肺"分析平台,测定深吸气末LAA％-950和深呼气末LAA％-910.将呼气相与吸气相CT图像配准,根据阈值法计算出肺气肿区域百分比(PRMEmph％)、功能性小气道病变区域百分比(PRMfSAD％)和正常区域百分比(PRMNormal％).肺功能指标包括FVC、FEV1％、FEV1/FVC.组间一般资料、CT定量指标和肺功能差异采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验,相关性采用Spearman相关分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CT定量参数对轻中度COPD患者肺气肿的诊断效能.结果:轻中度COPD患者与正常对照组间性别、吸烟指数、FEV1％、FEV1/FVC、吸气相LAA％-950、呼气相LAA％-910、PRMEmph％、PRMfSAD％及PRMNormal％差异均有统计学意义.吸气相LAA％-950与FEV1/FVC呈负相关,呼气相LAA％-910、PRMEmph％与FVC、FEV1％、FEV1/FVC均呈负相关.ROC曲线分析结果显示吸气相LAA％-950、呼气相LAA％-910及PRMEmph％曲线下面积分别为0.742、0.861、0.876,其中PRMEmph％指标的曲线下面积最大,对应临界值为9.84％,敏感度76.90％,特异度94.50％.结论:定量CT肺气肿指标吸气相LAA％-950、呼气相LAA％-910及双气相PRMEmph％都能够客观评估轻中度COPD患者的肺气肿情况,其中PRMEmph％是最优评估指标.