Léiomyosarcome parotidien en territoire irradié

Introduction Il s’agit de la première description d’un léiomyosarcome parotidien en territoire irradié. Observation anatomoclinique Une femme de 50 ans, aux antécédents d’irradiation cervicale pour un lymphome de Hodgkin, a présenté une tuméfaction parotidienne droite. L’examen notait une masse prétragienne adhérente au plan profond avec une paralysie faciale périphérique. Une parotidectomie totale avec un examen extemporané et un curage cervical a été effectuée. L’analyse histopathologique concluait à un léiomyosarcome parotidien de grade 3 selon la Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre Le Cancer. Une radiothérapie adjuvante a été effectuée. Après 24 mois de suivi, des métastases osseuses et hépatiques sont apparues, sans récidive locale. Discussion Il s’agit de l’observation d’un cas de léiomyosarcome en territoire irradié et du 12e cas de léiomyosarcome parotidien décrit dans la littérature. La prise en charge associe une chirurgie et une radiothérapie adjuvante. Le suivi s’effectue par l’examen clinique, une IRM parotidienne, et un scanner thoracoabdominopelvien annuel à la recherche de métastases. Les récidives surviennent durant la première année dans 40 à 64 % des cas, et des métastases à distance dans 40 à 60 % des cas. Le taux de survie à 5 ans se situe entre 10 et 30 %.