Prothèse totale d’épaule en France : analyse des tendances entre 2009 et 2019 et projection à l’horizon 2070

Contexte Les actes de prothèses totales d’épaule (PTE) sont en augmentation constante depuis plusieurs décennies aux États-Unis comme en Europe. En France, une croissance de +24,5 % des chirurgies d’épaule a été observée entre 2012 et 2018, mais aucune étude n’a analysé l’évolution des actes de PTE selon le profil des patients. Aussi, nous proposons d’étudier la dynamique des PTE, sur la base des données nationales françaises, pour (1) analyser les tendances de croissance par sexe, âge et niveau de comorbidité des patients, et (2) estimer les projections les plus adaptées du taux d’incidence (TI) à l’horizon 2070. Hypothèse Notre hypothèse est qu’en France, il existe une dynamique à la hausse différente pour chaque sexe et catégorie d’âge. Matériel et méthode L’étude a été menée en France sur la période 2009-2019 à partir de la base de données du Système National des Données de Santé qui répertorie toutes les interventions menées en France. Les patients ont été analysés par sexe, catégorie d’âge (< 65 ans, 65–74 ans, ≥ 75 ans) et état de comorbidité (quatre niveaux). En se basant sur le recueil des actes effectués et les relevés de population de l’Institut national de la statistique et des études économiques, il a été déduit l’évolution des TI pour 100 000 habitants par âge, sexe et comorbidité des patients. Les TI ont été projetés jusqu’en 2070 en utilisant des modèles de projection de types linéaire, Poisson, logistique et Gompertz. Résultats Entre 2009 et 2019, le TI a augmenté plus fortement chez les hommes avec +155 % (de 6,0 à 15,3) que chez les femmes avec +118 % (de 16,2 à 35,3), et ce pour toutes les classes d’âges. Cette croissance a été la plus importante chez les < 65 ans avec +112 % (de 2,3 à 4,9), tant chez les hommes avec +129 % (de 2,1 à 4,8) que chez les femmes avec +99 % (de 2,5 à 5,0). Sur la période 2012-2019, la proportion de patients avec des comorbidités peu sévères a augmenté de +92 % (de 5 435 à 10 410 PTE, soit de 56 % à 61 % du total des actes), à la différence des autres classes. Tous les modèles de projection modélisent les données 2009-2019 avec de faibles écarts. Toutefois, la projection logistique est la plus probable, avec un TI augmentant de +45 % pour la population globale d’ici 2070 (de 17 175 à 25 338 PTE) et se stabilisant dès 2050. Conclusion Le TI a connu une nette croissance dans la population globale, comme dans toutes les catégories d’âge, de sexe et de comorbidité, avec une augmentation des actes plus forte chez les <65 ans et les 65–74 ans, ainsi qu’un glissement vers des patients à plus faible comorbidité. Selon les projections, le TI continuerait d’être plus fort chez les patients plus âgés, excepté chez les hommes pour qui le TI des 65–74 ans dépasserait celui des ≥ 75 ans aux alentours de 2030. À plus long terme, l’évolution du TI s’inscrit dans une dynamique de type logistique, avec l’atteinte d’un plateau vers 2050. Face à cette demande croissante en PTE, une augmentation de la charge en soins sera à prévoir. Niveau de preuve IV; Étude épidémiologique descriptive.