Ressenti des femmes après traitement prophylactique par héparine de bas poids moléculaire après une césarienne

Objectif : Évaluer le ressenti de femmes ayant eu une césarienne sur leur ressenti des effets secondaires cutanés liés aux injections d’HBPM par voie sous-cutanée après une césarienne et analyser leur impact sur la compliance au traitement.Méthode : Un questionnaire a été élaboré avec l’association Césarine explorant les modalités de réalisation de la prévention thrombo-embolique par injection sous cutanée d’Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM), les effets secondaires cutanés, la compliance, la contrainte, l’appréhension et la compréhension du bénéfice du traitement. L’opinion des femmes sur une approche alternative par voie orale était questionnée en tenant compte de la contre-indication en cas d’allaitement. Le questionnaire était sur la page Facebook® et le blog de l’association.Résultats : 164 femmes ont répondu. 139 femmes (84,8%) rapportaient avoir eu des ecchymoses et 117 (71,3%) un prurit, un erythtème ou un nodule au point d’injection lors de l’utilisation d’HBPM. Un arrêt prématuré du traitement était retrouvé dans 36 cas (22%), majoritairement, à l’initiative des femmes seules (77,8%). Les raisons principales invoquées à cet arrêt prématuré étaient l’injection elle-même (71,4%), les réactions cutanées (31,4%), et le sentiment que le traitement était inutile (54,3%). L’envie d’arrêter a été exprimé par 88 femmes (53,7%) avec des raisons identiques à celles de l’arrêt prématuré. Trente-trois femmes (20,1%) ont signalé des oublis. Pour une majorité des femmes, le traitement était vécu comme une contrainte et générait de l’appréhension. Une prise alternative par voie orale aurait intéressée 131 femmes (79,9%). Seules 28 (17,8%) l’auraient accepté si le médicament oral n’est pas compatible avec l’allaitement.Conclusion : Les effets cutanés de l’injection et les injections elles-mêmes impactent négativement la compliance du traitement par HBPM dans le post-partum après césarienne. Ces résultats suggèrent d’explorer des alternatives aux HBPM pour la prévention throbmo-embolique pour en améliorer la compliance ainsi que le confort des femmes.