Incidencia de herpes zóster en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal: estudio observacional y retrospectivo en dos hospitales españoles de tercer nivel

Introducción El herpes zóster (HZ) es una enfermedad prevalente causada por la reactivación del virus varicela-zóster (VVZ) y asociada a morbilidad crónica, particularmente la neuralgia posherpética (NPH). La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se ha asociado a un mayor riesgo de HZ, especialmente en pacientes con terapia inmunosupresora (TIMS). Sin embargo, los estudios que evalúan el riesgo de HZ en la EII son escasos. Objetivos Evaluar la tasa de incidencia y factores de riesgo relacionados con HZ en la EII. Métodos Estudio retrospectivo en pacientes con EII y serología VVZ positiva de dos hospitales de referencia del área de Barcelona. Se registraron los casos de HZ y su evolución. Resultados Se identificaron 398 pacientes con EII y serología positiva para VVZ. El 58% de los pacientes recibieron TIMS en algún momento del seguimiento (46,5% monoterapia con inmunosupresores, 20,6% monoterapia con biológicos y 32,7% terapia combinada). Tras una mediana de seguimiento de 71 meses (RIC 41,5-138,0), 17 (4,3%) pacientes desarrollaron HZ (incidencia acumulada de 5,2/1.000 personas-año), doce de ellos (70,6%) durante TIMS. Dos pacientes (11%) desarrollaron NPH. La mediana de edad en el episodio de HZ fue de 38 años (RIC 27,5-52,5). El tratamiento biológico fue el único factor asociado al desarrollo de HZ (OR 3,8 IC 95% 1,3-11,5; p=0,018). Conclusiones El HZ es relativamente prevalente en la EII, ocurre a edades tempranas y particularmente entre pacientes que utilizan TIMS. La NPH parece ocurrir en una notable proporción de casos.