Resultados clínicos y manométricos de la miotomía endoscópica peroral en pacientes con acalasia: experiencia en un centro de referencia latinoamericano

Introducción En la actualidad hay información escasa en Latinoamérica sobre el resultado clínico y la evolución manométrica de los pacientes con acalasia sometidos a miotomía endoscópica peroral (POEM). Objetivo Evaluar los cambios manométricos y clínicos en pacientes adultos con acalasia posterior a la realización del POEM en un centro de referencia de Bogotá, Colombia. Métodos Estudio observacional, analítico y longitudinal. Se incluyeron sujetos adultos con acalasia según los criterios Chicago 4,0. Se describieron las variables sociodemográficas, clínicas y manométricas. Para comparar las pre y posquirúrgicas se utilizó la prueba de t de Student o Wilcoxon para las cuantitativas de acuerdo con su normalidad, y X2 McNemar para las cualitativas. Resultados Se incluyeron 29 pacientes, 55,17% (n=16) mujeres, con una media de edad al momento de cirugía de 48,2 años (± 11,33). El promedio de tiempo de evaluación posterior al procedimiento fue de 1,88± 0,81 años. Después de realizado este, se evidenció una disminución significativa en la proporción de sujetos con pérdida de peso (37,93 vs. 2,43% p = 0,0063), dolor torácico (48,28 vs. 21,43, p = 0,0225) y la mediana del puntaje de Eckardt: 8 (rango intercuartílico [IQR] 8-9 vs. 2 [IQR 1-2]), p <0,0001. Además, en 14 pacientes con manometría posquirúrgica se encontraron diferencias significativas entre los valores de presión integrada de relajación (IRP) (23,05±14,83mmHg vs. 7,69±6,06mmHg, p = 0,026) y en la media del tono del esfínter esofágico inferior (EEI) (9,63±7,2mmHg vs. 28,8±18,60mmHg, p = 0,0238). Conclusión La POEM impacta positivamente en el mejoramiento de la sintomatología y de algunas variables manométricas (IRP y EEI) en los pacientes con acalasia.