Die schaftfreie anatomische Schulterprothese

Zusammenfassung Hintergrund und Ziel der Arbeit Die anatomische Schulterprothese bietet bei fortgeschrittener Omarthrose die Chance der Schmerzreduktion bei gleichzeitiger Wiederherstellung der Beweglichkeit. Während über viele Jahre schaftgeführte Implantate zur Rekonstruktion der humeralen Gelenkfläche eingesetzt wurden, werden zunehmend schaftfreie Verfahren für die Fixation der Kalotte angeboten. Diese Arbeit soll die Ergebnisse schaftfreier anatomischer Schulterprothesen analysieren. Material und Methoden Es wurde eine selektive Literaturrecherche durchgeführt. Ergebnisse Bei korrekter Indikationsstellung und exakter Rekonstruktion der Anatomie erzielt die schaftfreie anatomische Schulterprothese („stemless total shoulder arthroplasty“, slTSA) zufriedenstellende Ergebnisse mit verlässlicher Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung. Die initiale Verankerung kann bei geminderter metaphysärer Knochendichte eine Herausforderung darstellen oder sogar die Konversion auf eine schaftgeführte Prothese erforderlich machen. Gründe für die Prothesenrevision sind häufig Rotatorenmanschettenversagen und Lockerungen der Pfannenkomponente, während keine humeralseitigen Lockerungen im Langzeit-Follow-up festgestellt werden konnten. Revisionseingriffe anatomischer Schulterprothesen werden erleichtert, wenn ein Schaftwechsel nicht durchgeführt werden muss. Schlussfolgerung Die klinischen Ergebnisse der slTSA sind vergleichbar mit Prothesen der vierten Generation. Die Morbidität von Revisionseingriffen wird erfolgreich durch schaftfreie Prothesen oder konvertierbare Plattformsysteme gesenkt. Die Konversionsrate von Plattformsystemen ist mit 70 % weiterhin unzufriedenstellend. Ursachen für das Versagen anatomischer Prothesen sind überwiegend nicht humeralseitig, sodass die Weiterentwicklung der glenoidalen Komponente in den Vordergrund rücken sollte.