Papel de la oxigenación por membrana extracorpórea veno-venosa en cirugía traqueal y de carina: a propósito de 2 casos clínicos

El presente trabajo tiene como objetivo describir el manejo anestésico de 2 pacientes sometidos a cirugía de carina, y cuyo soporte ventilatorio intraoperatorio se consiguió mediante oxigenación a través de membrana extracorporéa, configuración veno-venosa (ECMO V-V). En ambos pacientes, después de la inducción anestésica y mantenimiento inhalatorio durante la neumonectomía y la mediastinoscopia (respectivamente), se canularon las venas yugular y femoral, y tras heparinización se inició la ECMO V-V. Uno de los pacientes presentó una complicación hemorrágica durante la cirugía, que fue tratada mediante vasopresores (noradrenalina) con dosis bajas y transfusión de plaquetas, plasma fresco congelado y concentrados de hematíes. El mantenimiento de la anestesia durante la ECMO V-V se consiguió mediante una infusión controlada por objetivo de propofol. El uso de ECMO V-V es una nueva alternativa para oxigenar en la cirugía traqueal, cuyo uso mejoraría las condiciones quirúrgicas, pero la experiencia actual es limitada. En pacientes seleccionados garantizaría el soporte ventilatorio en la cirugía de carina, pero es esencial la planificación del mantenimiento y las complicaciones asociadas. Se aconseja su realización en centros terciarios con experiencia en su manejo.