Nævus congénitaux, conduite à tenir

Les nævus sont des lésions cutanées, parfois muqueuses, bénignes, faites de l’accumulation de mélanocytes dans la peau. Ils peuvent être présents à la naissance, ce sont les nævus congénitaux, observés chez environ 1 % des nouveau-nés. Ils sont alors de taille variable, de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres, uniques ou multiples. Seules les présentations dermatologiques sévères en termes de surface et de nombre sont associées à un risque accru de mélanome qui reste faible, autour de 1 à 2̊ % dans les présentations les plus sévères. Ces situations sont aussi caractérisées par le risque d’atteinte systémique et en particulier neurologique, et par la problématique esthétique parfois majeure. Il n’est pas nécessaire de surveiller les nævus congénitaux de petite taille, qui ne présentent pas de risque particulier. Il n’y a pas d’indication à procéder de manière systématique à l’exérèse des nævus congénitaux, cependant si une lésion est jugée suspecte, elle sera retirée pour être analysée. Les patients atteints de nævus multiples et ou de grande ou très grande taille seront pris en charge de façon multidisciplinaire, depuis leur naissance incluant au minimum le dermatologue, le pédiatre, le chirurgien plasticien et le psychologue. Le suivi permet de dépister les complications médicales éventuelles, dermatologiques, neurologiques et de développement, et psychosociales, de répondre et guider la demande d’amélioration esthétique.