Les facteurs de risque cardiovasculaire au cours du diabète des personnes âgées: Cardiovascular risk factors in the elderly with diabetes

Le risque de maladie cardiovasculaire (CV) augmente de façon continue avec l’âge. La prise en charge des principaux facteurs de risque cardiovasculaires en dehors du diabète est primordiale puisqu’il a été démontré qu’elle permettait de réduire la morbimortalité cardiovasculaire. La prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA) présente le meilleur niveau de preuve chez le sujet âgé. La cible thérapeutique est de 140/90 mmHg avant l’âge de 80 ans. Elle sera renforcée (130/80 mmHg) en cas d’antécédents d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou de maladie rénale évolutive et si la tolérance médicamenteuse le permet. Après 80 ans, l’objectif tensionnel se situe entre 140 et 160 mmHg de systolique. L’intérêt de la prise en charge de l’hypercholestérolémie a été démontré principalement en prévention secondaire. Une cible de LDL-c < 55 mg/dl est donc recommandée quel que soit l’âge, tout en veillant à l’alléger chez les sujets à l’espérance de vie limitée. Même si sa prévalence diminue avec l’âge, le sevrage tabagique ne doit pas être négligé.