État des lieux des résultats en termes de survie de la CHIP en primo-traitement et en récidive dans le cancer épithélial de l’Ovaire

La carcinose péritonéale est une évolution quasi inéluctable du cancer de l’ovaire, soit lors de la présentation initiale, soit lors des récidives, et conduit au décès des patientes. La chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP), représente un espoir de guérison. L’hypothèse d’efficacité de la CHIP porte sur le traitement spécifique du péritoine avec des concentrations locales importantes de chimiothérapie, associées aux effets de l’hyperthermie. En théorie la CHIP peut être proposée aux différents stades de la maladie. Mais chaque hypothèse thérapeutique doit être d’abord validée avant d’être appliquée en routine. Il existe une importante littérature scientifique portant sur l’application de la CHIP soit au début de la maladie, lors de la prise en charge initiale, soit lors des récidives. Cette littérature est constituée de séries le plus souvent rétrospectives et hétrogènes en termes de critères d’inclusion des patientes, en termes de spécificités de la CHIP–type de chimiothérapie, concentration, température, durée d’application… Cette hétrogénéité induit des biais qui limitent le niveau de preuve d’efficacité de la CHIP sur la carcinose péritonéale d’origine ovarienne. Nous proposons une revue de la littérature qui décrit ces séries ainsi que les rares essais randomisés publiés afin de préciser la place actuelle de la CHIP dans le traitement du cancer de l’ovaire.