老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的关系

目的 探讨老年 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸(uric acid,UA)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系.方法 回顾性分析2020年1月—2021 年 12 月福建医科大学附属龙岩第一医院内分泌科收治的522 例年龄 60 岁以上的T2DM患者,根据BMD检测的T值分为骨量正常组(T值≥-1.0)43 例、骨量减少组(-2.5＜T值＜-1.0)209 例和骨质疏松组(T值≤-2.5)270 例.比较三组一般资料、UA水平及生化指标的差异.采用Pearson和Spearman相关分析UA与股骨颈、全髋、腰椎BMD的关系.采用多因素Logistic回归分析老年T2DM患者发生骨质疏松的影响因素.结果 522 例患者中男性 264 例,女性 258 例,年龄 60～92 岁.骨质疏松的发生率为 51.7%.骨质疏松组UA低于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05).UA与股骨颈、全髋、腰椎BMD呈正相关(r= 0.178、0.192、0.212,P＜0.05).以是否合并骨量异常(骨量减少及骨质疏松)为因变量,单因素Logistic回归分析显示,UA、白蛋白、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)与老年T2DM患者发生骨质疏松有关(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,UA是老年T2DM患者骨质疏松的保护因素(OR= 0.997,95%CI:0.994～1.000,P= 0.026),TBIL 也是保护因素(P＜0.05),而 ALP 是其危险因素(P＜0.05).结论 老年T2DM患者血UA水平与股骨颈、全髋及腰椎的BMD呈正相关,正常高UA水平是老年T2DM患者骨质疏松的保护因素.