血清GFAP和NfL水平与创伤性脊髓损伤后的神经功能损害和脊髓水肿的关系

目的 探讨胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、神经丝轻链蛋白(neurofilament light,NFL)与急性创伤性脊髓损伤(acute traumatic spinal cord injury,ATSCI)后的神经功能损害和脊髓水肿的关系.方法 选择 2019 年 1 月～2021 年6 月本院收治的43 例脊柱骨折脱位ATSCI患者作为研究组,按1:1 比例抽取同期在本院就诊的脊柱骨折无脊髓损伤患者作为对照组.观察两组患者血清GFAP、NFL、S100 重组蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)表达水平,观察血清GFAP、NFL、S100β、NSE水平与ASIA分级、最大脊髓压迫程度(maximum spinal cord compression,MSCC)和Wolter评分的相关性,采用ROC曲线计算血清GFAP、NFL、S100β、NSE水平对神经功能损害和完全神经功能损害的临床预测价值.结果 研究组血清GFAP、NFL、S100β和NSE水平均显著高于对照组(P＜0.05).研究组不同ASIA分级患者的GFAP、NFL、S100β和NSE水平差异均有统计学意义(P＜0.05).血清GFAP、NFL、S100β、NSE均与ASIA分级呈明显负相关(P＜0.05),与MSCC、Wolter呈明显正相关(P＜0.05).GFAP、NFL预测神经功能损害(ASIA分级A～D级)的曲线下面积(area under curve,AUC)高于S100β和NSE,预测完全神经损害(ASIA分级A级)的AUC同样高于S100β和NSE.结论 损伤后 24h内,GFAP和NFL水平与ATSCI患者神经功能损害和脊髓水肿相关,预测神经功能损害的AUC高于传统标志物NSE和S100β,可能是早期ATSCI的诊断标志物.