静注人免疫球蛋白在新型冠状病毒感染伴急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的:探讨静注人免疫球蛋白(IVIG)在新型冠状病毒感染(COVID-19)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果.方法:采用回顾性队列研究方法,纳入2022年11月至2023年1月入住ICU的COVID-19伴ARDS患者共43例,根据实际治疗方案分为IVIG治疗组(19例)和对照组(24例).比较两组患者的一般资料,比较治疗后的氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等相关血气指标,比较白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性指标以及入院28 d内深静脉血栓发生率、脑梗死发生率、ICU住院时间及总住院费用等预后指标.结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,IVIG治疗组在治疗后2 d PaCO2有显著改善(P＜0.05),而两组PaO2/FiO2及PaO2改善情况均无显著差异(P＞0.05).治疗后2d,两组IL-6与TNF-α均较治疗前有所降低,且IVIG治疗组显著低于对照组(P＜0.05).IVIG治疗组28 d内下肢静脉血栓发生率、脑梗死发生率相对对照组升高(P＜0.05).两组ICU住院时间及总住院费用比较无显著差异(P＞0.05).结论:静注人免疫球蛋白不能改善COVID-19伴ARDS住院患者的临床结局,甚至有可能增加患者静脉血栓发生风险.