多学科诊疗模式在食管异物规范化诊疗中的应用

目的 探讨多学科诊疗模式(MDT)在食管异物诊治中的安全性及有效性,探索需要外科治疗病人的危险因素.方法 2014年1月～2021年6月我院心胸外科、消化内科、急诊科、影像科以及麻醉科参与的MDT诊疗的食管异物病人108例.根据治疗方式分为两组,内镜治疗组85例经静脉麻醉内镜取异物;外科手术组23例,行开放手术或开放手术加内镜治疗.比较内镜治疗组与外科治疗组就诊时间、入院时实验室检查结果、异物种类、内镜下表现、嵌顿位置、并发症、术后住院时间等指标的差异.结果 内镜治疗组的平均年龄高于外科治疗组[(59.21± 13.12)％VS(52.65±12.66)岁,P＜0.05],两组就诊时间呈偏态分布,经秩和检验分析表明,外科治疗的病人就诊时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05).两组异物类型、食管损伤以及并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).内镜治疗组和外科治疗组的白细胞计数分别为(7.89± 3.08)× 109/L 和(11.69±6.98)× 109/L,中性粒细胞计数分别为(6.16±2.96)× 109/L 和(9.97 ±6.97)× 109/L,中性粒细胞占比分别为(76.11±8.75)％和(81.52±12.52)％,C反应蛋白水平分别为(43.26±56.87)mg/L和(111.37±102.86)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MDT模式诊治食管异物安全、快速、有效;就诊时间更长、白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞占比更高以及C反应蛋白水平更高的病人需外科手术治疗的可能性较高.