HFNC与NIV治疗合并Ⅱ型呼衰的COPD患者的临床疗效对比

目的:探讨高流量湿化治疗仪(HFNC)治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及安全性.方法:选择2020年4月至2022年3月就诊于我院的合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病的患者共151名.随机分为接受HFNC治疗组和NIV治疗组(HFNC组77名,NIV组74名).分别评估患者治疗前和治疗后1小时、24小时以及治疗结束前心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、氧合指数(Oxygenation index,PaO2/FiO2)、CO2 分压(arterial partial pressure of CO2,PaCO2)的变化、治疗不耐受和失败、有气管插管需求的情况、住院时间以及住院死亡率.结果:治疗后,两组各有6名患者死亡,死亡率分别为HFNC组7.8％,NIV组8.2％,组间比较差异无统计学意义(P=0.94).两组患者治疗前后HR、RR、平均动脉压、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原及PaO2/FiO2、PaCO2、动脉血酸碱度均无明显统计学差异.与NIV组相比,HFNC组气道护理干预次数明显减少(4±1 vs8±2,P＜0.05),皮肤破损发生率明显降低(5.2％vs20.3％,P＜0.05),住院天数明显缩短(6±2 vs 8±2,P＜0.05).结论:HFNC治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者效果并不亚于NIV,且HFNC的安全性更高,可作为该类患者的首选通气支持治疗方式.