基于限制性立方样条分析血清肝脏转氨酶与代谢综合征的关系

背景 代谢综合征（MS）已经成为全球性的健康问题，目前多数研究关注 MS 及其组分与丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）的相关性，但 ALT、AST 与 MS 之间是否存在剂量 - 反应关系还需进一步探索。目的 探讨老年人 ALT、AST 与 MS 患病风险的关系，为 MS 防控提供参考依据。方法 于 2022 年采用多阶段抽样的方法，抽取河南省 18 个省辖市共 162 个乡镇（街道）≥ 60 岁的居民进行健康体检。对其进行体格检查及实验室检测。利用 Logistic 回归模型及限制性立方样条模型分析 ALT、AST 与 MS 患病风险的关系。结果 共纳入 112605 名研究对象，其中 MS 患病率为 18.6%（20 935/112 605），ALT 异常率为 5.4%（6 132/112 605），AST 异常率为 6.8%（7 661/112 605）。MS 者 ALT 水平高于非 MS 者，AST 水平低于非 MS 者（P<0.05）。Logistic 回归分析及趋势性检验结果显示，调整混杂因素后，总人群及性别分层下 MS 患病风险均随着 ALT 水平的升高而升高，随着 AST 水平的变化呈“U”形变化趋势（P<0.05）。限制性立方样条结果显示，总人群及性别分层下 ALT 与 MS 患病风险均呈正向线性剂量 - 反应关系（P 总趋势 <0.001，P 非线性 >0.05）；AST 与 MS 患病风险均呈非线性剂量 - 反应关系（P 总趋势<0.001，P 非线性 <0.001），曲线近似呈“U”形。结论 ALT、AST 可作为 MS 发生的重要预测因子，尤其是 ALT 水平的升高。