严重创伤患者大量输血时血浆与红细胞输注比例探讨

目的 探讨大量输血时血浆与红细胞输注比例对严重创伤患者凝血功能的影响.方法 选取 135 例严重创伤需大量输血患者作为研究对象,按照入院 24 h内输入血浆和红细胞的比例分为低比例组(65 例,血浆:红细胞=1∶2～1∶1)和高比例组(70 例,血浆:红细胞>1∶1).比较两组血常规和凝血功能指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)],入院24 h内输血情况,并发症发生情况.结果 输血前,两组患者的Hb、HCT、PLT、PT、APTT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).输血 24 h后,两组患者Hb、HCT、PLT、PT、APTT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).输血 24 h后,低比例组和高比例组的Hb、HCT、PT、APTT水平与本组输血前比较差异无统计学意义(P>0.05).输血前,低比例组PLT、FIB分别为(167.63±99.60)×109/L、(1.72±1.05)g/L,高比例组分别为(142.27±99.41)×109/L、(1.64±2.01)g/L;输血 24 h后,低比例组PLT、FIB分别为(79.89±44.90)×109/L、(2.27±1.45)g/L,高比例组分别为(66.06±52.01)×109/L、(2.90±2.28)g/L.输血 24 h后,低比例组和高比例组的PLT均明显低于本组输血前,FIB水平均明显高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05).两组入院 24 h内输注红细胞量、输注冷沉淀量比较差异无统计学意义(P>0.05);高比例组入院 24 h内输注血浆量(21.23±12.92)U显著高于低比例组(12.95±7.89)U,差异具有统计学意义(P<0.05).高比例组的多脏器功能衰竭发生率22.86%明显高于低比例组的 6.15%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的感染、凝血功能障碍、急性肾功能不全发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 严重创伤患者大量输血时,与低比例血浆输注比较,高比例血浆输注并无很大的优势,推荐比例为 1∶2～1∶1,因为过于抬高血浆的比例没有必要.