沙库巴曲缬沙坦在植入埋藏式心律转复除颤器慢性心力衰竭患者中的应用

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(S/V)对植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)进行心脏性猝死(SCD)一级预防的射血分数下降性的慢性心力衰竭(HFrEF)患者心功能及室性心律失常的影响.方法 纳入 2017 年 9 月至 2022 年 12 月期间在云南省第一人民医院心血管内科住院的接受S/V治疗并植入ICD进行SCD一级预防的HFrEF患者.(1)统计患者随访 12 个月时S/V剂量,治疗 3 月、6 月、12 月时心脏彩超指标(LVEF、LVEDD、LAD);(2)ICD记录的室性心律失常事件及治疗情况,动态心电图指标:平均每小时室性早搏次数、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)及校正后的平均QT间期(QTc).结果 共纳入 56 例患者.(1)随访 1 a时,S/V的平均用药剂量为 94.6 mg,bid.(2)随访 3 月 LVEF、LVEDD、LAD均较治疗前改善;随访 6 月 LVEF、LVEDD、LAD较治疗 3 月时改善;随访 12 月LVEF、LVEDD、LAD较治疗 6 月时改善,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)与随访 1～6 月相比较,随访 7～12 月患者室性心动过速/心室颤动(VT/VF)、非持续性室性心动过速(NSVT)、监测室速发作次数均减少,差异有统计学意义(P<0.05).(4)与治疗前相比较,随访 1 a患者SDNN由(94.38±26.42)ms增加至(102.23±20.36)ms;平均QTc由(441.92±10.64)ms缩短到(411.46±6.00)ms,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 (1)植入ICD进行SCD一级预防的HFrEF患者服用S/V治疗的 1 a内心脏结构及功能持续改善;(2)随访期间S/V减少了室性心律失常的发生.