性别对急性ST段抬高型心肌梗死患者发生微循环阻塞影响研究

目的 探讨性别对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生微循环阻塞(MVO)的影响.方法 回顾性分析自2018年10月至2021年10月沧州市中心医院收治的283例急性STEMI患者的临床资料.患者住院期间均行冠状动脉造影并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),发病3～15 d内行心脏磁共振.根据有无MVO将患者分入有MVO组和无MVO组.比较两组患者的基线资料,有MVO组的性别比例、不同性别的MVO体积占左室总体积的百分比[MVO(％LV)]和MVO体积绝对值(ml)[MVO(ml)];分析急性STEMI患者发生MVO的影响因素,性别对有MVO组不同亚组的影响.结果 有MVO组患者的白细胞计数、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值及男性、前壁梗死、急诊PCI、起始心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0/1级比例均高于无MVO组,左室射血分数低于无MVO组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistics回归分析显示,男性、急诊PCI、起始TIMI血流0/1级、白细胞计数、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、中性粒细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞计数均为急性STEMI患者发生MVO的危险因素,而左室射血分数为保护因素(P＜0.05);在校正了起始TIMI血流0/1级、中性粒细胞计数、左室射血分数后,多因素Logistics回归分析显示,男性为急性STEMI患者发生MVO的独立危险因素(P＜0.05).在年龄＜60岁组和年龄≥60岁亚组中,男性均为急性STEMI患者发生MVO的危险因素(P＜0.05);在伴高血压、未伴糖尿病、未吸烟、非前壁梗死、急诊PCI、起始TIMI血流0/1级、术后TIMI血流2/3级亚组中,男性为急性STEMI患者发生MVO的危险因素(P＜0.05).在有MVO组中,男性比例高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);男性和女性MVO(％LV)、MVO(ml)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),男性仅有高于女性的趋势.结论 男性是急性STEMI患者发生MVO的独立危险因素.