室间隔缺损合并多发脑脓肿破溃入脑室1例报道

1 病例资料 患者女,41岁,主因"间断胸闷、气短40年余,加重伴发热、喘憋20d于2022年2月4日入院".既往40年前考虑先天性心脏病:室间隔缺损,期间曾复查超声心动图示"先天性心脏病、室间隔缺损(膜周型)、室水平双向分流、肺动脉高压"(肺动脉高压98 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),嘱患者药物治疗(西地那非),患者因经济原因未服用.20 d前因着凉、进食后再次出现上述症状,伴喘憋、发热,测体温38.5℃,曾就诊于当地诊所,给予抗感染药物等对症治疗,自诉发热仍间断存在,呈间断性,不伴出汗,最高体温能达39.5℃,因发热持续间断存在,并于2022年2月1日因症状加重,上腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色样物质,曾急到河北大学附属医院,查超声心动图:先天性心脏病-室间隔缺损、室水平双向分流、肺动脉高压(102 mmHg),未见附壁赘生物形成,脑钠肽:924.0 pg/mL,腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)未见异常,心电监测提示血氧饱和度99％,提示发热、腹痛待查,但超声心动图提示室间隔缺损双向分流、重度肺动脉高压,目前不建议手术,建议应用控制肺动脉高压药物治疗.