光学相干断层扫描技术对冠状动脉支架跨越分支技术中分支血管开口受影响的预测价值

目的 探讨光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)对冠状动脉支架跨越分支(cross-over)技术中分支血管开口受影响的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月至2021年9月在广东省人民医院行cross-over技术植入支架且行OCT检查患者的临床资料,术后分支血管开口较术前直径狭窄率加重或分支血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级降低为分支血管受影响,分析分支血管受影响和不受影响两组患者的临床资料、冠状动脉造影特征、分叉区域OCT影像资料.结果 共有67例患者(67条血管)入选了本研究.其中分支受影响组的血管数占总入选血管数的53.73%.分支受影响组患者中血管的术前分支开口狭窄率更大(27.53%±11.58%vs.19.05%±14.88%,P=0.011);主支血管远端第1帧膨胀率越大分支开口越容易受影响(2.85±1.43 vs.1.97±0.78,P=0.005).多因素Logistic回归分析发现分叉区域主支血管近端第1象限有斑块(OR=6.44,95%CI:1.54～27.01,P=0.011),分叉嵴角度≤38.10°(OR=11.22,95%CI:2.34～53.80,P=0.002)以及主支血管远端第1帧管腔面积≤2.53 mm2(OR=15.08,95%CI:2.96～76.78,P=0.001)为支架术后分支显著狭窄的独立危险因素.结论 在cross-over技术前行OCT检查对分支开口是否会受影响有一定的预测价值.主支血管斑块在分支侧、较小的分叉嵴角度(≤38.10°)和分叉嵴平面较小的管腔面积(≤2.53 mm2)均是分支开口狭窄加重的危险因素.