罗库溴铵在不同程度烧伤患者体内的药代动力学研究

目的 探讨罗库溴铵在不同程度烧伤患者体内的药物代谢动力学(简称药动学)特征.方法 选取医院 2018 年 6 月至 11 月收治并择期行烧伤手术的患者 45 例,按烧伤程度的不同分为对照组(行瘢痕切除修复植皮术)、中度烧伤组(行切痂植皮术)、重度烧伤组(行切痂植皮术),各 15 例.3 组患者均以 0.4 ng/mL的速率靶控输注舒芬太尼,在达有效镇痛质量浓度(0.35 ng/mL)后依次静脉注射依托咪酯0.4mg/kg及罗库溴铵0.9mg/kg行麻醉诱导,麻醉维持采用静吸复合方式,术中均靶控输注舒芬太尼(速率为0.4ng/mL),静脉持续泵注右美托咪定 0.4 μg/(kg·h),并联合吸入 2%七氟烷.分别于麻醉诱导后 1,3,5,10,15,20,30,40,50,60,90 min,停止靶控输注时,以及停药后 1,3,5,8,10,20 min抽取动脉血,并用高效液相色谱串联质谱法测定罗库溴铵血药浓度,并拟合最佳房室模型,计算药动学参数.结果 重度烧伤组患者麻醉诱导后的罗库溴铵血药浓度,诱导后 1 min明显低于对照组,其余时点均明显低于另两组(P<0.05).重度烧伤组的罗库溴铵中央室分布容积、表观分布容积和清除率均明显大于另两组,消除半衰期、平均滞留时间均明显短于另两组,中央室消除常数明显小于另两组(P<0.05).3 组患者术中均未发生体动,术后 30 min恢复自主呼吸,顺利拔管.结论 罗库溴铵在重度烧伤患者高代谢期的药动学变化明显,临床应用中可适当增加给药剂量,以提供充分的肌肉松弛条件,且重度烧伤患者单次给药时予 0.9 mg/kg罗库溴铵的肌肉松弛效果良好.