局麻输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石疗效及围手术期疼痛的危险因素

目的 探讨局部麻醉(LA)下输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的疗效,分析其手术相关疼痛的危险因素.方法回顾性分析 2022 年 4 月—2022 年 9 月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科采用 FURL 治疗的 255 例患者的基本资料及手术相关资料,收集患者输尿管镜检、置软镜鞘、钬激光碎石及术后 1、8h 的疼痛视觉模拟(VAS)评分情况,比较明显疼痛组(VAS≥5 分)和无明显疼痛组(VAS<5 分)的临床及随访资料,通过 logistic回归分析患者 LA下 FURL疼痛的影响因素.结果最终 198(77.6%)例患者顺利完成手术,结石清除率(SFR)为 89.9%(178/198).输尿管镜检时 VAS评分较其他阶段更高,为(4.49±1.08)分,73 例(28.6%)出现明显疼痛.单因素分析显示明显疼痛与性别、既往手术史、年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级均存在关联(P<0.05).多因素分析发现男性(OR=2.896,95%CI:1.413～5.933,P= 0.040)、BMI≥28(OR=7.776,95%CI:2.268～26.657,P=0.001)是 LA下 FURL明显疼痛的独立危险因素;年龄≥65 岁(OR =0.237,95%CI:0.083～0.672,P=0.007)、既往有手术史(OR=0.156,95%CI:0.032～0.754,P=0.021)是出现明显疼痛的保护因素.结论 LA下 FURL治疗上尿路结石可行、有效.术中出现明显疼痛与性别、BMI、年龄、既往手术史等因素有关.